《急诊医学期刊》发表的一项对于四个国际急诊救护人员实践的观察性研究发现，医护人员对手部卫生标准的遵守程度似乎“非常低”。研究人员建议，过度依赖手套的使用表明，这些工作人员可能更清楚自己的感染风险，而不是病人的感染风险。

尽管为了应对医疗相关感染的问题，各方作出了协调一致的努力，但风险仍然很高，影响到发达国家多达十分之一的病人。研究人员说，大部分研究很少关注急救护理的卫生问题，而大都集中在生物恐怖主义和备灾上，而不是基本的感染控制上。

他们想要评估不同国家的医护人员在多大程度上遵守了推荐性的手部卫生标准和基本卫生标准，包括使用手套来保护自己和病人免受感染的风险。研究人员还评估了世界卫生组织关于使用抗菌剂或肥皂和水进行手部卫生的五个触发因素的准则的遵守情况。

这些触发因素是：(1) 接触病人前；(2) 在任何“清洁”程序前，如注射或清洗伤口；(3)接触体液/伤口后；(4) 接触患者后；(5) 在处理病人的财物或者相关任何东西，如担架安全带后。

整个研究在2016年12月至2017年5月期间，在芬兰、瑞典、丹麦和澳大利亚共进行了240小时的观察。在此期间，77名医护人员治疗了87名病人。

基本卫生标准的合规情况很高，但对手部卫生的遵守程度很低。在这一期间记录的所有1344个手部卫生触发因素中，只有15%的情况下被研究对象遵守了触发因素。

单独评估发现 在接触病人之前，依从性只有3%；在任何“清洁”手术前只有2%；在接触体液后上升到8%，在接触病人后上升到29%，在接触物品后上升到38% 等。

这四个国家的合规率差别很大，丹麦的医护人员位居榜首。

在推荐的病例中，医护人员使用手套的次数刚刚超过一半（54%；720次），在接触病人之前戴上新手套的大约有一半（48%），但“清洁”程序只有14%。

而且有一种趋势是在不同的适应症中戴同一双手套。例如，在接触受污染的部位并首次接触病人（21%）之后或在一次“清洁” 程序之前（64%）。

研究人员称，在2%的此类病例中，观察到了合规的手部卫生，在近三分之一的情况中，没有戴手套，这表明医护人员依赖手套来避免感染的风险。

他们写道：“急诊服务提供者的手部卫生依从性在患者遇到前后对比非常明显。”医护人员过度依赖手套更倾向于自我保护，而不是病人保护。

他们补充说：“值得注意的是，手部卫生标准合规是为了防止微生物的传播，从而保护病人。而手套的使用主要是为了保护自己免受流出体液等的伤害。”

研究人员称，这是一项观察性研究，行为很有可能受到观察者存在的影响。因此，无法对调查结果得出确切的结论。

文章来源：《中国卫生标准管理》 网址: http://www.zgwsbzglzz.cn/qikandaodu/2021/0303/979.html