心脏瓣膜病变合并房颤是临床医学中常见的心血管疾病，其主要指由风湿热等导致的瓣膜损伤，进一步引发心房纤颤的症状，该疾病病发会导致患者心功能受损﹑脏器机能下降，部分病情严重的患者还会出现代谢功能紊乱和内分泌紊乱的症状，以此危机患者性命[1-2]。随着我国社会人口老年化的深入，该疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国人民的健康水平。本文研究目的提出心脏瓣膜病变与顽固性房颤临床治疗更有效的方案，以此确保该疾病患者能够得到最佳治疗。依据在于瓣膜置换术﹑射频消融术分别应用均具有一定的临床疗效，研究方法为将我院同期收治的40例心脏瓣膜病变与顽固性房颤患者进行分别治疗并对比，以此证明瓣膜置换术联合射频消融术在该疾病中有较高的应用价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月—2018年10月期间收治的心脏瓣膜病变合并顽固性房颤患者40例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各20例患者，其中研究组患者年龄60～75岁，平均年龄（67.0±3.8）岁，病程1～7年，平均病程（4.1±1.2）年，男性10例，女性10例。对比组患者年龄61～74岁，平均年龄（66.6±4.1）岁，病程1～6年，平均病程（3.9±1.0）年，男性10例，女性10例。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者心功能分级均不少于Ⅲ级以及符合WHO关于该合并疾病的诊断标准[3]。（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。排出标准：（1）有其他脏器官疾病者。（2）手术耐受性低于正常水平者。（3）有精神疾病且不能配合治疗者。（4）有凝血功能障碍者。

2.协整检验。为检验各个变量之间是否存在协整关系，接下来利用Johansen协整检验方法对相关变量进行协整关系检验。通过协整检验发现，人民币汇率预期（DNDF）、境内外利差（DLC）与经常账户跨境资金流入（DLIJC）、经常账户跨境资金流出（DLOJC）、金融账户跨境资金流入（DIJR）、金融账户跨境资金流出（DOJR）以及资本账户跨境资金流入（DLIZB）等五项跨境资金流动指标之间不存在协整关系，而在分析人民币汇率预期（DNDF）、境内外利差（DLC）与资本账户跨境资金流出（DLOZB）之间的协整关系时，得出它们之间存在至少一个协整关系，即存在长期均衡关系（如表2所示）。

土壤微生物是陆地生态系统的调解者和分解者,参与土壤的有机物质分解、养分循环、污染物的降解和土壤结构形成等诸多土壤生态过程.低浓度重金属条件会对土壤中微生物的活性有激活作用,故导致在Cd1Zn0,Cd1Zn100中微生物活性大于Cd0Zn0;而高浓度的重金属条件会抑制微生物的生长过程,对土壤中微生物产生毒害作用,使得微生物在土壤中污染物质增多的情况下活性降低.总体而言,土壤微生物活性在土壤重金属胁迫下表现出低促高抑的特性,这一现象与Hagmann等[11]的观察一致.

数据统计见下表1，经过治疗后统计得知，研究组患者术后总输血量﹑术后引流量以及辅助呼吸时间均优于对比组患者具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

研究组行瓣膜置换术联合射频消融术治疗，术前调整患者为仰卧位并给予全麻，麻醉效果开始后进行治疗。现对患者进行射频消融术治疗，阻断升主动脉停搏心脏，并在患者心脏停搏前评估窦房结状态。随后切断Marshall韧带，右上肺-左上肺静脉连线﹑右下肺静脉-左下肺静脉以及左上肺静脉和左心耳残端的消融，单线路消融每次持续时间10～20 min，连续5次。在完成消融治疗后对其心房进行冲洗，随后行瓣膜置换术治疗。对比组术前准备与研究组一致，其术中单行瓣膜置换术治疗。在患者完成手术治疗后均动态心电图检测，并持续给予抗凝药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者术中总输血量﹑术后引流量以及辅助呼吸时间等手术一般资料[4]。观察两组患者即刻窦性转复率以及住院时间等手术临床情况，其中窦性转复率以手术一般资料统计为标准，住院时间以患者术后至出院时间为标准。

1.4 统计学方法

研究组的即刻转复率17例，对比组的即刻转复率5例，研究组的住院时间（6.4±1.7）d，对比组的住院时间（10.4±2.7）d。经过治疗后统计得知，研究组患者即刻窦性转复率以及住院时间等手术临床指标均优于对比组患者且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗一般资料对比

干旱的地域差异是干旱分区的基础。分区原则是反映区域差异的基本法则，是进行分区的指导思想，同时也是选取分区指标、建立等级系统、采用不同方法的基本准绳。

2.2 两组患者手术临床情况对比

采用SPSS 19.0软件，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结论

心脏瓣膜病变在老年群体中病发率极高，而房颤可作为心脏瓣膜病变的并发症。该疾病病发病因颇为驳杂，风湿热﹑先天性畸形﹑感染以及创伤均易导致病发，患者临床症状表现为乏力﹑心悸﹑呼吸困难等，病情严重的患者还会出现心绞痛等症状。目前针对该疾病主要采用手术治疗的方式对其进行治疗，患者接受手术治疗后心功能通常能够得到改善[5-6]。

瓣膜置换术是临床治疗心脏瓣膜病变主要的手术方案之一，其通过人工置换病变瓣膜的方式对患者进行治疗，能发挥改善患者心功能的疗效，但针对合并房颤的患者，其不能从根本上改善窦性转复率，以此导致患者呼吸困难﹑心悸等临床症状得不到改善。射频消融术是通过使用射频能量使患者心房组织透壁性坏死，最终达到阻断异常传导路线的疗效[7-9]。将其与瓣膜置换术联合应用在心脏瓣膜病变合并房颤患者的临床治疗中，其不仅能提高患者心功能，还能针对患者心房收缩功能，防止其出现心室重构现象，从根本上提高患者窦性转复率，具有极高的临床应用价值[10-13]。本文研究结果显示，行瓣膜置换术联合射频消融术治疗的研究组患者，其手术一般资料以及转复率均优于对比组患者。

综上所述，瓣膜置换术联合射频消融术的应用，能提高心脏瓣膜病变合并房颤患者的存活率，在有效的改善其患后生活质量同时，还提高了患者窦性转复率和心功能，且大幅度缩短了患者治疗时间。

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