持续植物状态的危害突出，对家属造成较大的负担。临床对于本类持续植物状态患者治疗的研究多见，其中脊髓电刺激疗法的治疗研究并不少见，而对于本类患者治疗参考与指导的患者评估研究相对不足。近年来关于神经电生理在持续植物状态中的评估研究成为热点[1-2]，但是其在持续植物状态患者脊髓电刺激疗法应用中的参考意义研究极为匮乏。另外，脑血流作为与脑部功能状态密切相关的一个方面，其在持续植物状态患者中的变化有助于了解患者的临床治疗效果，因此对于疾病疗效的评估与参考意义较高。因此本研究就神经电生理在持续植物状态患者脊髓电刺激疗法中的应用效果进行研究与观察，以患者治疗方案的制定提供参考依据，现将研究结果总结报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2019年2月的39例采用脊髓电刺激疗法治疗的持续植物状态患者为研究对象，将其根据Cant分级分为Ⅰ级组12例﹑Ⅱ级组14例及Ⅲ级组13例。Ⅰ级组中男性7例，女性5例，年龄为18～72岁，平均为（50.21±7.02）岁，脑出血者8例，脑梗塞者2例，其他2例。Ⅱ级组中男性7例，女性7例，年龄为20～73岁，平均为（50.52±7.33）岁，脑出血者9例，脑梗塞者3例，其他2例。Ⅲ级组中男性7例，女性6例，年龄为19～71岁，平均为（51.12±6.80）岁，脑出血者8例，脑梗塞者3例，其他2例。三组的性别﹑年龄与疾病类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：18岁以上；符合持续植物状态者；家属对研究知情同意。排除标准：合并感染者；合并多系统器官功能衰竭者。

1.2 方法

三组患者均采用脊髓电刺激疗法进行治疗，以脑起搏器进行治疗，取电极置于C2至C4，放置位置为背侧正中硬膜外，并进行缝合固定，治疗波幅为0.10～0.45 ms，频率及电压分别为35Hz及2.0～3.0V，刺激时间30 min，间隔1.5 h后再进行刺激治疗，交替进行，并根据情况逐步调高。三组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标与评价标准

评估﹑检测及比较三组的临床疗效﹑治疗前后的脑血流指标，并采用Spearman等级相关分析处理Cant分级与临床疗效的关系。脑血流检测指标为Vmax﹑Vmin及Qmean，采用脑血管血液动力学分析仪进行操作检测。根据持续性植物状态诊断标准和临床疗效评分量表（中国南京标准2011年修订版）制定的持续植物状态疗效标准进行临床疗效的评估，以脱离植物状态为基本痊愈，患者的积分改善幅度在5分及以上为显效，改善幅度在3～4分为好转，改善幅度不足3分或恶化为无效[3]。总有效包括基本痊愈﹑显效和好转。

1.4 统计学方法

Spearman等级相关分析显示，Cant分级与临床疗效呈负相关（r=-0.886，P＜0.05）。

Ⅰ级的脑血流改善幅度大于Ⅱ级组及Ⅲ级组，Ⅱ级组则大于Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细比较见表2。

2 结果

2.1 三组的临床疗效比较

Ⅰ级组的临床总有效率高于Ⅲ级组，Ⅱ级组高于Ⅲ级组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细比较见表1。

2.2 三组治疗前后的脑血流指标改善幅度比较

⑤严格来说，就地城镇化和就近城镇化有一定的区别，“就地”倾向于“原地”，“就近”倾向于“附近”，但是都认同农村人口不向大城市、中心城市迁移的基本特征，因此本文忽略二者的区别，将其作为一个整体性概念进行界定。

持续植物状态在临床并不罕见，与之相关的治疗研究中，脊髓电刺激疗法主要为通过刺激作用来影响脑部血流﹑神经递质及交感﹑副交感神经系统，最终实现促醒的作用，因此临床对于本类治疗方式的认可程度较高。但是脊髓电刺激疗法的治疗效果受多方面因素的影响[4-7]，因此在对持续植物状态患者进行脊髓电刺激疗法治疗的过程中，找到与之相关的指标，对于治疗措施的制定与实施有积极的指导作用。神经电生理作为反映脑部功能的直观指标，其对脊髓电刺激疗法的应用效果反应价值探究极为匮乏，因此认为对上述方面的关系探究意义较高，可有助于针对性地实施治疗方案。

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采用SPSS 22.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，分别用（n，%）和（）表示。Cant分级与临床疗效的关系采用Spearman等级相关分析处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 讨论

2 3Cant分级与临床疗效的关系分析

水墨动画能否跟的上世界动画潮流的发展趋势,将由国内动画从业者的水墨画素养，水墨动画的研究水平，观众的水墨素养决定。水墨动画强调的是一种意境和韵律，它所表达的是艺术家的一种特殊的审美情趣。水墨画不是一朝一夕就能练出来的，需要常年从事水墨画技法的训练，才能理解和感受到水墨画的韵味和墨色的浓淡变化。同样，这也需要观众具备一定的水墨画修养，才能领悟其中的美。

本研究结果显示，采用脊髓电刺激疗法的持续植物生存患者中，Cant分级分为Ⅰ级者的临床疗效及脑血流改善幅度好于Ⅲ级患者，Ⅱ级患者则好于Ⅲ级患者，且Spearman等级相关分析显示，Cant分级与临床疗效呈负相关（P＜0.05），说明Cant分级对于脊髓电刺激治疗患者的治疗指导作用较高，同时提示我们对于Cant分级较低者应积极进行脊髓电刺激治疗，以早期实现促醒的作用[8-12]。

图7描述了采用不同材料补片的再制造修复结构应力强度因子下降率R对应裂纹尖端半椭圆上各节点的分布。R随裂纹尖端半椭圆中心角α变大而降低，即R随裂纹深度加深而降低。因此，可以说修复作用对于最接近损伤结构表面处的裂纹尖端最为明显；随着裂纹尖端深度增加，修复效果呈递减趋势。

综上所述，我们认为神经电生理在持续植物状态患者脊髓电刺激疗法中的应用效果较好，对于本类治疗患者的指导与参考意义较高。

参考文献

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